荣兴彩票平台|荣兴彩票:蜈蚣治疗阳痿的注意事项

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  目前,对于蜈蚣的炮制研究很少,大多数来自《本草纲目》等文献中。孙元光等报道了蜈蚣的躯干头、足中含有的化学有效成分相同,故炮制方法上不必去头、足,可以用全蜈蚣,但应先去除蜈蚣体内的虫卵及泥沙等杂质后,再进行高温杀菌、矫味处理。季存蕊等认为蜈蚣炮制分为加辅料和不加辅料2种方法,生用、炒炙、焙、煨和烧存性等属于不加辅料;酒炙、姜炙、醋炙、葱汁炙、荷叶炙、薄荷叶煨等属于加辅料,辅料不但可以改善药效,还可以去除蜈蚣的腥臭,起到矫味作用。蜈蚣炮制过程中对其化学成分含量是否有影响,需要进一步研究。

  REF:吴福林,周柏松,董庆海,王涵,谭静,李平亚,田旭.中药蜈蚣的研究进展[J].特产研究,2018,40(01):69-76.

  蜈蚣在文献中记载大多用“条”为单位,但每条从0.66~1.6g不等,不规范的用量导致蜈蚣的使用具有潜在蓄积中毒的危险。临床有人对蜈蚣的体长、重量进行对比。蜈蚣体长12cm,体宽0.5cm,重为0.8g/条;体宽0.6cm,重为1.2g/条;若体长14cm,体宽0.6cm,重为1g/条,宽为1cm,重达1.6g/条。仅仅以“条”为计数单位,其用药剂量难以规范。为此,中国药典也规定临床上蜈蚣使用剂量为3~5g。但对于一些老人幼儿,孕妇等宜慎用或不用。

  《中华人民共和国药典》记载:蜈蚣的成人日用量为煎服3~5g,研末冲服0.6~1g。蜈蚣用于祛风通络、攻毒散结为主的时候用量宜轻,水煎剂一般为3g/d;而恶性肿瘤疾病用量则大,水煎剂达到10g/d;用于镇痛及皮肤病治疗时,常选用蜈蚣粉,皮肤病适量外敷,而镇痛时粉用量较大,1~9g/d均有报道。由此可见,蜈蚣超量使用的情况较为严重。蜈蚣广泛运用于肝癌的治疗和实验研究,且剂量较大,甚至10条/d,但其又具有肝毒性,据文献调查肝毒性的剂量可能为2~7条/d,使得蜈蚣的临床安全应用受到争议。蜈蚣的毒、效之间是否存在相关性有待进一步研究。

  REF:田莎,田雪飞,黄晓蒂,姚天振,龙嘉浩.蜈蚣药理作用、临床用量及毒性研究概况[J].湖南中医杂志,2018,34(05):212-214.

  蜈蚣,味辛,性温,有毒,功能熄风止痉,解毒散结,通络止痛。多用于急慢性惊风、破伤风等痉挛抽搐之证,以及疮疡肿毒、瘰疬溃烂、顽固性头部抽掣疼痛、风湿痹痛等证。自陈玉梅氏创“亢痿灵”(蜈蚣18g,当归、白芍、甘草各60g)治疗阳痿,开蜈蚣治疗阳痿之先河后,临床遂广有运用。如肖相如编著的《阳痿治疗集锦》一书中,在阳痿辩证治疗的13个证候类型中,有10个证型以蜈蚣作为基本方药,可见其治疗阳痿之功不可低估。然对于蜈蚣治疗阳痿的作用机理鲜有探讨者。蜈蚣治疗阳痿的作用主要有三。

  《灵枢·经筋篇》曰:“足厥阴之筋……上循阴股,结于阴器,络诸筋。其病……阴器不用,伤于内则不起。”若郁怒伤肝,情志不遂,则肝失条达,宗筋失用多气机郁滞,则血瘀痰阻,或因外伤及房事时忍精延欢,致败精瘀血内停,阻于宗筋,皆可成阳痿。而蜈蚣辛温,性善走散,《名医别录》即以之“主治心腹寒热结聚,堕胎,去恶血。”张锡纯更指出其:“走窜之力最速,内而脏腑,外而经络,凡气血凝聚之处皆能开之。”可见蜈蚣具有较强的理气逐瘀通络之功,故治疗气滞血瘀、痰湿阻络所致的阳痿,均能起到较好的作用。

  《景岳全书》言:“凡思虑焦劳忧郁太过者,多致阳痿”, “凡惊恐不释者,亦致阳痿。”可见忧思过度,焦虑不安,或恐惧伤肾,皆可形成阳痿。蜈蚣具有调整神经、安神镇静之功,正如张锡纯所说:“蜈蚣之为物,节节有脑,乃物类之至异者,是以性能入脑,善理脑髓神经,使不失其所司。”故用治阳痿,多能取效。

  阳痿大多为先天不足,或房劳过度,频繁,以致精气虚损,命门大衰,身体虚弱而成。蜈蚣,辛温为纯阳之品,能兴阳振痿。现代研究其含有蛋白质、蚁酸、酪氨酸、亮氨酸、脂肪油、胆固醇等物质,可促进人体新陈代谢,具有强身健体,推陈致新的作用,用之则食欲旺盛,精气充足,身体健壮,阳痿自可痊愈。

  古方中用蜈蚣多强调慢火炙黄,去净头足。实践证实,治疗阳痿,蜈蚣不得去其头足和烘烤,以得气味之全,否则反损药力,难以达到预期的疗效。其次,其毒性微弱,临证毋须顾虑,可放胆运用,个别患者出现周身红色斑块,压之褪色,以肘膝关节多见,可能为异体蛋白质过敏所致,停药二三日后,可自行消失。

  REF:周益新,刘长福.蜈蚣治疗阳痿作用机理刍议[J].山西中医,1995(01):41.

  (黄山市祁门县祁山皮肤科专家门诊 主任医师 许柳田整理 hsmyxlt)

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